角膜塑型Q&A ORTHO-K

聽說有角膜塑形的治療是指戴上特製隱形眼鏡睡覺就能矯正近視？是真的嗎？

　　角膜塑形是一種物理性治療方法，鏡片本身無度數。角膜塑型術原為Orthokeratology (簡稱Ortho-K)，是利用角膜的彈性，再外戴特殊設計的角膜塑形片，來達到暫時壓平角膜上皮弧度，讓近視的度數降低。角膜塑形隱形眼鏡能精密安全、緩和漸進式的調整角膜頂點曲度，達到降低近視與散光度數之目的。

接受角膜塑形的年齡有限制嗎？

只適用12歲以上的未成年患者。使用者須於睡前戴硬式隱形鏡片，隔天醒來再取下。角膜形狀變化是漸進式的，依指示於睡眠時配戴6~10 小時，眼球會隨著配戴時間的累積，逐漸降低近視度數。通常近視藥水控制不佳，或患者對藥水過敏，抑或近視度數增加速度較快（一年約100度），即可考量此療法。

一般眼鏡行就可以執行角膜塑形嗎？

只有專業眼科醫師可以！要有正確無誤的檢查數據，藉由試戴鏡片可觀察患者的接受程度，再根據試戴結果幫患者調整出合適的配鏡處方，角膜塑形Ortho-K才能正確有效。就算眼鏡行多麼推薦（因為有利可圖），家長還是要慎重再慎重！曾有接受驗光師堆薦而幫小孩配了角膜塑形，一段時間後，小孩眼睛反覆發生過敏感染現象。

適用此方式的對象是近視200-400度左右的未成年者，較可達到平時不戴眼鏡的效果。須遵守有關矯正鏡片配戴的各項原則。

角膜塑形有哪些注意事項？

最重要是每日清洗鏡片，必須每日確實而正確清洗鏡片，就可以大幅降低感染的風險。

配戴的時間以睡眠期間為主，約６～１０小時，勿經常過１０小時以上，避免超時配戴而造成的角膜缺氧。其次要遵照指示定期回診，配戴期間只要發現眼睛有不舒服的症狀，請直接停止配戴鏡片，並回診讓眼科醫師檢查，經檢查確認無誤後就可以繼續配戴。

使用者特別注意事項？

1. 充分瞭解說明書內容並遵照指示。
2. 配戴方法及配戴時間必須正確遵守。
3. 定期回診。
4. 一旦發生眼睛有任何不適，儘速與眼科醫師聯絡。
5. 在視力不穩定的情況下不得從事開車或其他危及安全的活動，需等視力狀況良好再進行。

一般需在配戴塑型鏡片多久後才可達到好視力？

一般而言在配戴過一夜的時間後，就可看出塑型的效果，但要能長時間維持好視力，可能必須持續配戴2～4週就可看出明顯的效果。能否達到好的配戴效果，也必須取決於醫師的處方、降度目標、患者年齡、患者角膜狀況、患者度數、、、等。

我的孩子十一點才上床睡覺，但是十點就會先戴著看電視，這樣可以嗎？

塑型鏡片必須在眼睛閉上時才會顯現出其塑型效果，因此在睡前提早配戴並無法增強配戴效果，也不可算在配戴時間內。

戴上鏡片後，覺得眼睛很不舒服，要繼續戴嗎？

可先檢查鏡片是否有受損（鏡片邊緣缺角、鏡片破裂、、、等），若無以上情形，可點2滴舒潤液在眼睛再戴上鏡片。若眼睛仍會不舒服，請停止配戴，並於門診時告知醫師您的問題。

每日最長、最短應戴多少時間？

建議每日應配戴8小時，最長不超過10小時。睡眠不足或過長時，都可能導致不理想的塑型效果；也可詢問醫師適合的配戴時間。

鏡片多久需更換一次？

在理想的配適與穩定的近視度數發展情況下，一般在2年左右都需要進行鏡片更換。對於某些刮傷與沈澱物較嚴重的鏡片而言，就需要提早更換。

配戴鏡片後，有效果的定義為何？

在現行的臨床研究中顯示，配戴塑型鏡片後的近視增加速度較配戴一般眼鏡者更低，但在未來仍須更多且更完整的研究來證實。

配戴鏡片後，理想的矯正結果應可有效減緩近視度數增加的速度與達到理想的視力，一般理想的矯正視力結果期望在單眼與雙眼的表現可達0.5以上，同時也必須參考主治醫師的建議 近視雷射 。配戴塑型鏡片後並非度數就完全被控制住而不會增加，而是減緩近視度數增加的速度與暫時性的度數降低，這點是必需非常清楚的告知患者與家屬。

不論任何近視度數者可配戴塑型鏡片嗎？

一般而言，度數越深，近視控制效果越不明顯。而近視度數在-0.50D～-5.00D的患者在配戴塑型鏡片後較有顯著的效果。若度數太深（例度數高於-6.00dD）者，應經由醫師詳細的評估來決定控制的度數。

塑型鏡片應配戴到什麼時候才可以不用繼續配戴？

配戴塑型鏡片後若能有效減緩度數的增加，期望能持續配戴至十八歲左右，以達不錯矯正效果。在近視度數成長較緩和的時期，確定近視度數穩定了，可選擇其他矯正方式，如戴眼鏡、日戴型隱形眼鏡、 近視雷射 手術、或者繼續配戴塑型鏡片。

使用塑型鏡片後會不會對眼睛造成什麼影響或者後遺症？

角膜塑型術屬於物理治療，非手術或者點藥水之侵入性治療，沒有傷口或者對眼球組織產生化學性變化，因此角膜塑型術為一可逆的矯正治療，停戴後的角膜應回復成原來的樣子。僅在鏡片清潔不好的情形下，可能對眼睛造成一定程度的傷害。

成人也可以戴角膜塑型片嗎？

可以。角膜塑型片並非只限於兒童或青少年，成人若角膜條件合適，也可以配戴。
不過臨床上成人較常見乾眼、長時間用眼、夜間開車需求高等情況，這些都可能影響配戴舒適度與夜間視覺品質。

除了近視，散光也可以矯正嗎？

可以，但效果與散光型態與度數有關。

角膜塑型主要矯正近視，對低至中度、規則性的散光通常能有一定改善；若散光較高或屬於不規則散光，矯正效果可能有限，需使用特殊散光設計的鏡片，並透過試戴與追蹤調整才能確認實際成效。

為什麼有人戴了效果很好，有人卻還是看不清？

角膜塑型的效果高度個別化，常見原因包括：

• 度數與角膜條件：度數越高、角膜形狀越特殊，可達到的降度與穩定度可能受限。
• 鏡片定位：鏡片夜間若偏心、滑動或貼合不佳，容易造成白天視力不穩、重影或光暈。
• 配戴時間與睡眠品質：配戴時間不足、睡眠斷續，塑型效果常不完整；但也不建議超時配戴以免缺氧風險增加。
• 清潔與沈澱物：鏡片沈澱物、刮傷會影響視覺品質與角膜健康。
• 乾眼／眨眼異常：淚膜不穩會讓視力忽清忽糊。

因此，並非「戴了就一定一樣清楚」，而是需要透過醫師評估、試戴與多次回診微調，才能達到理想效果。

角膜塑型片與一般的 RGP 硬式隱形眼鏡有什麼不同？

兩者皆為硬式高透氧鏡片，但用途與設計完全不同。

• 角膜塑型片：於睡眠時配戴，利用特殊反幾何設計，暫時改變角膜形狀，白天取下後獲得清晰的裸視視力。
• 一般 RGP：需在白天配戴，主要功能是「戴著才能看得清楚」，並不以塑形為目的。

角膜塑型片對配戴時間、清潔與回診追蹤的要求也相對更嚴格。

戴了角膜塑型片，還需要點散瞳劑嗎？

一般情況下，不需要因為配戴角膜塑型片而固定點散瞳劑。
但有兩種情況例外：

• 近視控制策略合併：部分青少年會由醫師評估合併低濃度阿托品等「近視控制用藥」，屬個別化處方，不是每位角膜塑型使用者都需要。
• 檢查需要：回診驗光或眼底檢查，醫師可能依需要使用散瞳劑，這是檢查流程的一部分。

是否需要用藥與用法，務必以主治醫師評估為準。

如果感冒生病了，可以繼續戴角膜塑型片嗎？

若只是輕微感冒、精神與清潔狀況良好，通常可在醫師指示下持續配戴。

但若出現眼睛紅、分泌物增加、發燒嚴重、或無法確實清潔鏡片，建議先暫停配戴，以降低感染風險，並視情況回診評估。

早上起床發現鏡片「吸太緊」取不下來怎麼辦？

請先不要硬拔。建議處理方式如下：

1. 先點人工淚液／潤滑液，閉眼休息 1–2 分鐘並輕眨眼。
2. 眼球向四個方向轉動，幫助鏡片鬆動。
3. 再依教學方式使用吸棒正確取鏡。

若仍取不下、或取下後明顯疼痛／畏光／流淚，請立刻停戴並儘速回診。

可以用生理食鹽水代替護理液清洗嗎？

不可以。

生理食鹽水僅能作為短暫沖洗用途，並不具備清潔、消毒或去蛋白效果。若長期以食鹽水取代護理液，會大幅增加沈澱物與感染風險，角膜塑型片務必使用醫師建議的專用保養系統。

如何判斷鏡片已經損壞需要更換？

常見需要更換的情況包括：

• 鏡片邊緣缺角、裂痕、破裂、明顯刮傷
• 戴上後異物感明顯變強、刺痛、容易紅
• 視力品質變差（忽清忽糊、重影增加），且清潔後仍無改善
• 鏡片沈澱物嚴重、拋光也無法改善

是否需要更換，建議由眼科醫師實際檢查後判定。

去蛋白藥片（或液）多久要使用一次？

一般建議每週約 1 次。

實際頻率仍需依個人淚液分泌、鏡片沈澱速度與使用的清潔系統調整，過度或不足都可能影響鏡片狀態，應依醫師指示使用。

什麼是「光暈」或「眩光」現象？為什麼會發生？

光暈或眩光多發生在夜間看燈光時，原因可能包括：

角膜塑型區與周邊過渡帶造成的光學變化

• 鏡片夜間定位偏移
• 視力尚未完全穩定或殘餘散光

多數人在適應期或鏡片調整後可改善，若夜間駕駛需求高，應主動告知醫師。

眼睛紅、痛、流眼淚時，第一時間該做什麼？

這些都是警訊，建議立即：

立即停戴並取下鏡片。

• 檢查鏡片是否缺角／裂痕／刮傷，鏡片先保留勿再配戴。
• 不要自行點含類固醇或抗生素藥水（除非醫師已開立並指示使用）。

若疼痛明顯、畏光、視力下降、分泌物增加：請儘速就醫／急診眼科，避免角膜炎或潰瘍延誤。

長期戴角膜塑型片會造成乾眼症嗎？

角膜塑型片本身不一定造成乾眼，但若本身有乾眼體質或長時間用眼，乾澀感可能較明顯。
若有乾眼症狀，需先穩定眼表狀況，再評估是否適合持續配戴，以確保舒適度與視力品質。

如何分辨左右眼鏡片？萬一戴反了會怎樣？

左右眼鏡片通常會有標示（R / L），應固定放置避免混淆。
若戴反，常見情況包括：

• 視力明顯不清
• 異物感增加
• 鏡片容易跑位

若懷疑戴反，應取下重新清潔並正確配戴；若仍不適，請停戴回診。

如果未來想做雷射手術，戴過塑型片會有影響嗎？

角膜塑型屬於可逆的物理性矯正，一般不會對未來雷射手術造成永久影響。
但進行雷射評估前，需停戴一段時間，待角膜形狀完全穩定後才能進行精準檢查，實際停戴時間需由醫師評估。

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